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Kursanmeldung im Sport- und Gesundheitszentrum TuS 84/10

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Die Zahlungsweise erfolgt per Bankeinzug
Bar oder per Überweisung (zzgl. € 3,00 Bearbeitungsgebürh)

Einzugsermächtigung und SEPA-Lastschriftmandat
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den TuS 84/10 Essen e.V., die von mir zu entrichtende Zahlung bei
Fälligkeit durch Lastschrift von meinem unten angegebenen Konto einzuziehen.

2. SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer DE78ZZZ00000432058
Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT
Ich ermächtige den TuS 84/10 Essen e.V., Vinckestr. 3, 45356 Essen, Zahlungen zu den in
der Beitragsordnung festgelegten Fälligkeiten von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von TuS 84/10 Essen e.V. auf
mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.

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Ort und Datum:

Diese Einzugsermächtigung/dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von
(falls von Kontoinhaber abweichend):

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Ort und Datum:
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TuS 84/10 Essen e.V.
Vinckestr. 3 (Stadtbad Borbeck)
45355 Essen

Tel.: (02 01) 66 56 66
Fax: (02 01) 860 87 78
E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!
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